Las personas de color enfrentan múltiples barreras para el acceso a las vacunas, incluido el ‘escepticismo de un sistema que las ha tratado mal’

Con los datos de vacunación temprana en Filadelfia que muestran disparidades raciales, los líderes de Penn Medicine, Mercy Catholic Medical Center y la comunidad lanzaron tres clínicas en una iglesia, un gimnasio en una escuela secundaria y un centro de recreación en vecindarios predominantemente negros. estas clínicas, al menos 3.800, desmentían las preocupaciones sobre la vacilación de las vacunas entre las personas de color, dijo Nida Al-Ramahi, miembro administrativo de Penn Medicine y coautor de un artículo de comentario de NEJM Catalyst sobre las clínicas.

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“Algunos receptores de la vacuna le han dicho al equipo: ‘Si no hubieras estado aquí, no me habría vacunado’. ”

“La demanda está ahí”, dijo. “Creemos que es más un problema de acceso, en lugar de que las personas simplemente no estén interesadas en recibir la vacuna”. Las clínicas deben su éxito, en parte, a un enfoque “sin tecnología o de baja tecnología” que utilizaba mensajes de texto automatizados y llamadas telefónicas para programar citas en lugar de un sitio web (un hombre de 102 años pudo inscribirse, Al-Ramahi dicho); la ubicación de estas clínicas está cerca de donde reside la gente; y asociaciones con organizaciones de base y líderes religiosos. Algunos receptores de la vacuna le han dicho al equipo: “Si no hubieras estado aquí, no me habría vacunado”, dijo Al-Ramahi. Muchos también han dicho en las encuestas de satisfacción del paciente: “Me siento digno”. “Eso puede significar cosas diferentes para las personas, pero la repetición de esa oración que compartimos con nosotros las personas que hemos vacunado es importante”, dijo. Parte de esto, agregó, puede deberse a que “nosotros prioricemos y reconozcamos que hay necesidad e inequidad en el acceso a las vacunas”. La vacilación disminuye, pero las barreras estructurales permanecen El esfuerzo centrado en Filadelfia es una de las muchas iniciativas de equidad de vacunas en todo el país destinadas a aumentar los niveles de vacunación entre las personas de color, que, a pesar de haber sido golpeadas desproporcionadamente por el coronavirus, se han vacunado a tasas más bajas. Las encuestas recientes sugieren que la vacilación de las vacunas en los EE. UU. Ha disminuido en general, y los estadounidenses negros, uno de los primeros objetivos de los esfuerzos de alcance de los profesionales de la salud debido a la experimentación médica histórica y la desigualdad racial que persiste en la actualidad, muestran el mayor salto en el entusiasmo por las vacunas. Los republicanos y los evangélicos blancos son los grupos más propensos a decir que no se vacunarán, según una encuesta reciente de KFF.

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“’Hablamos de que las comunidades negras tienen dudas, pero creo que tienen un nivel saludable de escepticismo de un sistema que las ha tratado mal históricamente’. ”- Melody Goodman, decana asociada de investigación y profesora asociada de bioestadística en la Escuela de Salud Pública Global de la Universidad de Nueva York.

“Hablamos de que las comunidades negras tienen dudas, pero creo que tienen un nivel saludable de escepticismo de un sistema que las ha tratado mal históricamente hasta el momento actual”, dijo Melody Goodman, decana asociada de investigación y profesora asociada. de bioestadística en la Escuela de Salud Pública Global de la NYU que estudia las disparidades en la salud. Aún así, los afroamericanos e hispanoamericanos en todos los estados continúan recibiendo una menor proporción de vacunas en comparación con su carga de casos y muertes por COVID-19, así como con su proporción de la población, según un análisis reciente de KFF. Al 19 de abril, la proporción de personas blancas en 43 estados que habían recibido al menos una dosis de vacuna era 1,6 veces mayor que las proporciones correspondientes de personas negras e hispanas.

“Un conjunto de desigualdades estructurales subyacentes de larga data probablemente ha creado mayores barreras para el acceso a las vacunas para las personas de color y los grupos desatendidos. ”

Si bien los datos de la encuesta apuntan a un alto grado de disposición a vacunarse en todos los grupos raciales y étnicos y muestran que la disposición ha aumentado con el tiempo, es probable que un conjunto de desigualdades estructurales subyacentes de larga data hayan creado mayores barreras para el acceso a las vacunas para las personas de color y los grupos desatendidos. dijo Samantha Artiga, directora del programa de políticas de salud y equidad racial de KFF. Una encuesta reciente de Morning Consult a 30.000 adultos estadounidenses mostró, entre otros hallazgos, que los adultos blancos que querían vacunarse tenían más probabilidades de informar que se habían puesto las vacunas que sus homólogos negros e hispanos igualmente dispuestos, incluso cuando se controlan los ingresos, lo que sugiere que “la vacuna el acceso es al menos un problema tan grande como las dudas sobre las vacunas “. Los esfuerzos iniciales de vacunación se centraron en abordar la vacilación, “de alguna manera en detrimento” de abordar las barreras estructurales, que no recibieron tanta visibilidad hasta hace poco, dijo Georges Benjamin, director ejecutivo de la Asociación Estadounidense de Salud Pública. Dicho esto, “todavía hay dudas y tenemos que trabajar para hacer [people] confianza en la vacuna ”, agregó. Barreras para acceder a la vacuna Las barreras para acceder a la vacuna incluyen un acceso más limitado a los recursos tecnológicos para navegar por los sistemas de programación en línea; menos flexibilidad en los horarios de trabajo y cuidado para poder buscar citas o tomar cualquier cita que esté disponible; opciones de transporte limitadas que restringen la variedad de lugares de vacunación viables; y posibles barreras lingüísticas, dijo Artiga. Las personas de color no tienen seguro a tasas más altas, agregó, lo que significa que es más probable que tengan preocupaciones sobre el costo de la vacuna si no saben que está disponible de forma gratuita. Esto puede ser particularmente confuso porque algunos proveedores de vacunas solicitan información de seguro para facturar los costos administrativos a los proveedores de seguros, aunque no se les permite cobrar a los pacientes de su bolsillo o negar la vacunación sobre la base del estado de la cobertura.

“Las barreras para acceder a la vacuna incluyen un acceso más limitado a los recursos tecnológicos para navegar por los sistemas de programación en línea; menor flexibilidad en los horarios de trabajo y cuidado. ”

Los hogares con un miembro de la familia inmigrante pueden cuestionar si son elegibles para recibir la vacuna (lo son), temer un impacto potencial en su estado migratorio o enfrentar desafíos para proporcionar prueba de identificación o residencia solicitada por los sitios de vacunación, agregó Artiga. Será difícil identificar las verdaderas barreras de acceso para las personas marginadas hasta que las vacunas COVID-19 estén disponibles gratuitamente y el suministro ya no sea una limitación, dijo Goodman. Aunque todos los estados ahora han ampliado la elegibilidad para vacunas a todos los adultos de acuerdo con el objetivo del 19 de abril del presidente Biden, dijo que aún es demasiado pronto para saberlo. “En este momento, la principal barrera es la disponibilidad, y eso afecta a todas las poblaciones, aunque algunas tienen mejor acceso cuando las cosas escasean”, dijo Goodman. “Pero creo que eso está cambiando”. Esfuerzos a nivel federal, estatal y local La administración Biden ha lanzado un grupo de trabajo de equidad en salud COVID-19, estableció centros comunitarios de vacunación administrados a nivel federal en áreas afectadas desproporcionadamente por el virus, envió cientos de clínicas, y envió dosis a farmacias locales y centros de salud comunitarios “que atienden de manera desproporcionada a poblaciones vulnerables”. Las personas de color representaron la mayoría de los receptores de la vacuna contra el coronavirus en los centros de salud comunitarios entre enero y abril, según un análisis reciente de KFF, y los centros de salud parecen estar llegando a las personas de color en niveles más altos que los esfuerzos de vacunación más amplios, “apuntando a su rol de servicio de larga data estas comunidades ”, dijo Artiga.

“La gente de los vecindarios más ricos, predominantemente blancos, estaba obteniendo citas para vacunas disponibles en las comunidades minoritarias y de bajos ingresos afectados por la pandemia. ”

La administración también anunció el mes pasado que gastaría cerca de $ 10 mil millones en esfuerzos para impulsar tanto el acceso como la confianza en las vacunas en las comunidades desatendidas, financiado en gran parte por el Plan de Rescate Estadounidense de $ 1,9 billones. Mientras tanto, las cadenas de farmacias se han asociado con empresas de transporte privado (Walgreens WBA, -1,17% con Uber UBER, + 0,48%; CVS Health CVS, -0,26% con Lyft LYFT, + 1,21%) para ayudar a facilitar el acceso al transporte equitativo para las vacunas. Algunos estados también han tratado de abordar la desigualdad racial en las vacunas a través de estrategias como la asignación de dosis adicionales de vacunas a las áreas más afectadas, la creación de líneas telefónicas directas para programar citas y la ubicación de clínicas en comunidades desatendidas, muestra una revisión de KFF. “Mucho de lo que estamos viendo en términos de esfuerzos exitosos es cuando las organizaciones comunitarias locales realmente están liderando los esfuerzos de vacunación, porque pueden diseñarlos de una manera que satisfaga las necesidades y preferencias de la población a la que sirven”, agregó Artiga. . No todos los esfuerzos de equidad de vacunas han tenido éxito: los informes de los primeros meses de la campaña de vacunación masiva del país, por ejemplo, sugirieron que las personas de vecindarios más ricos, predominantemente blancos, estaban obteniendo citas de vacunas disponibles en comunidades minoritarias y de bajos ingresos muy afectadas por la pandemia. El equipo de Filadelfia tenía como objetivo abordar esa posibilidad pidiendo a los posibles candidatos que reconocieran que la clínica tenía la intención de “abordar la gran desigualdad racial en los resultados de COVID y la distribución de vacunas al vacunar a nuestras comunidades negras y marrones * del oeste y el suroeste de Filadelfia * afectadas por COVID ”, y proporciona una lista de los códigos postales a los que se dirige. Aproximadamente el 36% de las personas dejaron de intentar registrarse después de que esto fuera revelado, dijeron los investigadores. Generar confianza en las comunidades Después de determinar que no muchos residentes de minorías estaban siendo vacunados en un sitio de vacunación masiva en el campus, los funcionarios del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio rápidamente establecieron una segunda ubicación en un hospital en un área desatendida, dijo Beth NeCamp, director ejecutivo de participación cívica y comunitaria del centro y codirector del grupo de trabajo sobre disparidades de vacunas del estado de Ohio.

“Si bien el sitio del campus permaneció abierto para cualquier persona en Ohio, las citas en una nueva ubicación se reservaron para personas de códigos postales desatendidos. ”

Si bien el sitio del campus permaneció abierto para cualquier persona en Ohio, las citas en la nueva ubicación estaban reservadas para personas de códigos postales desatendidos, por lo que “no estaban peleando con toda la ciudad para conseguirlos”, agregó NeCamp. “Estábamos tratando de liberar el acceso a la vacuna para las personas que estaban teniendo más dificultades para conseguirla”, dijo. Para abordar los obstáculos de tiempo, alfabetización digital y lingüísticos que a menudo se asocian con la programación en línea, el grupo de NeCamp también lanzó un programa para invitar a las organizaciones comunitarias a inscribir a sus clientes o miembros en los espacios para vacunas, con su equipo conectando la información de las personas “en el back-end . ” Los llamados navegadores de pacientes ayudan a abordar necesidades tales como transporte e intérpretes. “Realmente creemos que es este tipo de servicio de navegación adicional, así como un servicio de registro simplificado, lo que realmente nos ayuda a llegar a más personas de difícil acceso”, dijo NeCamp. El Equipo de Trabajo de Equidad de las Vacunas de Maryland, dirigido por el Brigadier de la Guardia Nacional de Maryland. La general Janeen Birckhead, trabaja con los departamentos de salud locales y responde a las solicitudes de organizaciones comunitarias y religiosas para llevar clínicas y unidades móviles de vacunación a los lugares con mayor necesidad. El grupo de trabajo identifica las comunidades vulnerables en función de variables como la edad, los ingresos, el desempleo, el nivel educativo y la composición de las minorías. Sus esfuerzos sirven a las personas negras e hispanas, así como a otras poblaciones desatendidas, incluidos los trabajadores de la industria avícola y los residentes rurales, agregó Birckhead, “poniendo tiros en los brazos de las personas donde están”. “Espero que estemos generando confianza en las comunidades en tiempos como estos, y nadie se quede atrás”, dijo. Lea también: Dr. James Hildreth: He aquí cómo inculcar la confianza en las vacunas entre las personas de color